लेबर और डिलिवरी

गर्भावस्था के 9 महीने का फेज किसी भी महिला के लिए आसान नहीं होता है और जैसे -जैसे डिलीवरी का समय करीब आता है, शारीरिक और मानसिक उथल-पुथल बढ़ जाती है।  बात अगर सिर्फ प्रेग्नेंसी के आखिरी महीने की करें, तो इस समय शरीर में बहुत हलचल होती है। जैसे कि गर्भाशय में दबाव बढ़ने लगता है, बच्चा नीचे की ओर आने लगता है,  ऊर्जा स्तरों में परिवर्तन होता है, डिस्चार्ज होने लगता है, मसल्स में संकुचन आने लगती है और दर्द बढ़ने लगता है। ये सभी इस चीज के लक्षण हैं, कि आपकी डिलीवरी करीब है। 

प्रेग्नेंसी और लेबर पेन हर महिला के लिए अलग हो सकता है। पर आपको अपने डिलीवरी और लेबर पेन के बारे में जरूर जानिए ताकि आप लेबर पेन से घबराएं नहीं। इससे आपको लेबर के कई चरणों के बारे में सीखने और  जानने में मदद मिल सकती है। आपको ये जान कर हैरानी होगी कि प्रेग्नेंसी से पहले लेबर पेन कई बारे फेक भी हो सकता है। इसलिए जरूरी है कि आप इन दोनों के बीच का फर्क जानें। 

ब्रेक्सटन हिक्स ( Braxton Hicks) क्या है?

असली कॉन्ट्रैक्शन (true contractions) का अनुभव करने से पहले, कई महिलाओं को ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन होता है, जिसे अभ्यास संकुचन या झूठे श्रम के रूप में भी जाना जाता है।  अमेरिकन कांग्रेस ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन और गायनोकोलॉजिस्ट (American Congress of Obstetricians and Gynecologists) की मानें, तो इसे वास्तविक श्रम को पहचानने और इसके पैटर्न को समझने में मदद मिलती है। ये झूठे श्रम संकुचन  (Braxton Hicks) दूसरी या तीसरी तिमाही में शुरू हो सकते हैं और कहा जाता है कि यह वास्तविक श्रम के लिए गर्भाशय का अभ्यास या टोनिंग है। वे पूरी तरह से दर्द रहित कसाव से लेकर झटके तक हो सकते हैं जो आपकी सांस को रोक सकते हैं।

ब्रेक्सटन हिक्स और ट्रू लेबर का फर्क (False vs. True Labor)

सही और झूठे श्रम के बीच अंतर को पहचानने के लिए संकुचन का समय एक बड़ा घटक है। अन्य अंतर जिन्हें आप नोटिस कर सकते हैं, उनमें बदलाव करने वाले संकुचन शामिल हो सकते हैं, जैसे मूवमेंट या आराम के साथ दर्द। संकुचन की ताकत भी अलग रहती है और दर्द विभिन्न स्थानों में महसूस किया जा सकता है। इनके बीच में फर्क को समझना बेहद जरूरी है। जैसे कि ब्रेक्सटन हिक्स में संकुचन सामान्य से कम होते हैं जबकि असल में ये बहुत तेज होता है। इसके अलावा इसके बीच अन्य अंतर होते हैं, जैसे कि 

• -ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन नियमित रूप से नहीं आते बस धीमे-धीमे आते हैं। 
• -वे चलने या आराम करने या स्थिति में बदलाव के साथ बंद हो जाते हैं
• -वे आमतौर पर कमजोर होते हैं और मजबूत नहीं होते हैं। 
• -संकुचन समय के साथ आते हैं और करीब-करीब 30-70 सेकेंड तक टिक जाते हैं।
• -ये डिलीवरी डेट के करीब आते-आते बढ़ने लगते हैं। 
• -वे उत्तरोत्तर मजबूत होते जाते हैं
• -आमतौर पर वे पीठ में शुरू होते हैं और सामने की ओर बढ़ते हैं। 

लेबर के विभिन्न स्टेज -Stages of labor

लेबर आपके बच्चे के गर्भाशय (गर्भ) को छोड़ने की प्रक्रिया है। श्रम को तीन चरणों में बांटा गया है:

• -संकुचन (contractions)
• -धक्का और दर्द (Pushing and birth)
• -नाल का वितरण (Delivery of the placenta)

1. लेबर का पहला स्टेज- First stage of labor

गर्भाशय ग्रीवा का पतला (झड़ना) और खुलना (फैलाव)

श्रम के पहले चरण के दौरान, संकुचन आपके गर्भाशय ग्रीवा को पतली करने में मदद करते हैं और खोलना शुरू करते हैं। इसे अपक्षरण और फैलाव (effacement and dilation) कहा जाता है। जैसा कि आपका गर्भाशय ग्रीवा पतला होता है, आपका डॉक्टर से मापेगा। एक सेंटीमीटर आधा इंच से थोड़ा कम है। इस अवस्था के दौरान, आपका गर्भाशय ग्रीवा लगभग 10 सेंटीमीटर चौड़ा हो जाएगा। श्रम का यह पहला चरण आमतौर पर पहले बच्चे के लिए लगभग 12 से 13 घंटे और दूसरे बच्चे के लिए 7 से 8 घंटे तक रहता है। श्रम के पहले चरण में तीन भाग होते हैं:

प्रारंभिक लेबर (Early labor)

गर्भाशय ग्रीवा को पतला करने की शुरुआत ग्रीवा 4 सेंटीमीटर तक होती है। ये वक्त ज्यादातर घर पर ही बीत जाता है। अपनी सामान्य गतिविधियां करते रहने का प्रयास करें। इस दौरान आराम करें।  हल्का भोजन खाएं और अपने संकुचन का ट्रैक रखें। अगर आप गतिविधि बदलते हैं, तो संकुचन दूर हो सकते हैं, लेकिन समय के साथ ये मजबूत हो जाएंगे। 

एक्टिव लेबर (Active labor)

गर्भाशय ग्रीवा को पतला करने की शुरुआत ग्रीवा 4 से 7 सेंटीमीटर से होती है। यह तब होता है जब आपको अस्पताल जाना चाहिए। जब आपके पास हर 3 से 4 मिनट में संकुचन होता है और उनमें से प्रत्येक लगभग 60 सेकंड तक रहता है, तो अक्सर इसका मतलब है कि आपका गर्भाशय ग्रीवा तेजी से (लगभग 1 सेंटीमीटर प्रति घंटा) खुल रहा है। आप अपने संकुचनों से निपटने में अधिक शामिल होने के साथ बात नहीं करना चाहते हैं। जैसे-जैसे आपका श्रम आगे बढ़ता है, आपके पानी का थैला टूट सकता है, जिससे तरल पदार्थ का गम बन सकता है। पानी के बैग के टूटने के बाद, आप अपने संकुचन को तेज करने की उम्मीद कर सकते हैं। धीमी गति से, आसान सांस लेना आमतौर पर इस समय सहायक होता है। सकारात्मक, आराम करने वाली चीजों को करना या संगीत पर ध्यान केंद्रित करना भी सहायक हो सकता है।  मालिश और गर्म या ठंडे सेक को बदलने से आप बेहतर महसूस कर सकते हैं। चलने, खड़े होने या सीधे बैठने से श्रम प्रगति में मदद मिलेगी।

दूसरे चरण में बदलाव (Transition to second stage)

गर्भाशय ग्रीवा को पतला करने की शुरुआत ग्रीवा 7 से 10 सेंटीमीटर से होती है। अधिकांश महिलाओं के लिए, यह श्रम का सबसे कठिन या दर्दनाक हिस्सा है। यह तब होता है जब आपका गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल जाता है। संकुचन लगभग 60 से 90 सेकंड तक होते हैं और हर 2 से 3 मिनट में आते हैं। ये बहुत तेज होता है,  आप थका हुआ, निराश, या चिड़चिड़ा महसूस कर सकते हैं और आपको छूने से भी दर्द हो सकता है। आप पसीने से तर, अपने पेट के लिए बीमार, अस्थिर, गर्म या ठंडा महसूस कर सकते हैं। हालांकि, आपको पूरे श्रम में सबसे धीमी गति से सांस लेने में आसानी हो सकती है। 

2. श्रम का दूसरा चरण -Second stage of labor

आपका बच्चा बर्थ कैनाल से बाहर आता है 

श्रम का दूसरा चरण तब शुरू होता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से पतला (खुला) होता है, और आपके बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। संकुचन बच्चे को बर्थ कैनाल के नीचे धकेलते हैं, और दबाव बढ़ता चला जाता है। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको प्रत्येक संकुचन के साथ धक्का देने के लिए कह सकता है। संकुचन मजबूत होते रहते हैं, लेकिन वे थोड़ा फैल सकते हैं और आपको आराम करने का समय दे सकते हैं। दूसरे चरण की लंबाई इस बात पर निर्भर करती है कि आपने पहले और कितनी बार जन्म दिया है या नहीं, और शिशु की स्थिति और आकार। श्रम के पहले चरण के अंत में तीव्रता इस धक्का चरण में जारी रहेगी। आप एक संकुचन के दौरान चिड़चिड़े हो सकते हैं और परेशान हो सकते हैं। जब संकुचन अपने चरम पर पहुंच जाता है, तो किसी महिला दर्द से बेहोश भी हो सकती है। 

3. श्रम का तीसरा चरण-Third stage of labor

आपके बच्चे के जन्म के बाद, आपका गर्भाशय प्लेसेंटा (प्रसव के बाद) को बाहर निकालने की कोशिश करता रहता है। प्लेसेंटा आमतौर पर बच्चे के आने के लगभग 5 से 15 मिनट बाद पहुंचता है।

4. श्रम का चौथा चरण- Fourth stage of labor

श्रम का चौथा चरण में बच्चे का जन्म हो जाता है। अधिकांश बच्चे जन्म के बाद मां का दूध पीते हैं। कुछ के लिए थोड़ा इंतजार करना रड़ता है। इसके बाद डॉक्ट मां और बच्चे दोनों का ध्यान रखते हैं। 

इसके अलावा कई बार लेबर पेन को कम करने के लिए लोग नेचुरल उपायों (Natural pain relief) की भी मदद लेते हैं, साथ ही लेबर पेन के अलग-अलग लक्षण (labor symptoms) भी होते हैं, जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता। इस तरह की तमाम जानकारियों के लिए पढ़ते रहें Onlymyhealth पर 'लेबर और डिलिवरी (Labour and Delivery in Hindi)'

Source:American Congress of Obstetricians and Gynecologists 

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