दर्द का प्रबंधन

दर्द हर किसी को होता है। बस कई बार ये ज्यादा होता है, तो कई बार ये धीमा होता है। पर क्या आपने कभी सोचा है कि दर्द होता क्या है (what is pain)? दर्द एक जटिल सुरक्षात्मक तंत्र (protective mechanism) है। यह विकास का एक अनिवार्य हिस्सा है जो शरीर को खतरे और नुकसान से बचाता है। शरीर में दर्द रिसेप्टर्स (pain receptors) होते हैं जो दो मुख्य प्रकार की नसों से जुड़े होते हैं और शरीर में खतरे का पता लगाते रहते हैं। एक तंत्रिका प्रकार तुरंत में संदेश भेजता है, जिससे तेज और अचानक दर्द होता है। दूसरे धीरे-धीरे संदेश देते हैं, जिससे एक सुस्त, तेज दर्द होता है। शरीर के कुछ क्षेत्रों में दूसरों की तुलना में अधिक दर्द रिसेप्टर्स होते हैं। उदाहरण के लिए, त्वचा में बहुत सारे रिसेप्टर्स होते हैं, इसलिए सटीक स्थान और दर्द के प्रकार को बताना आसान होता है। आंत में बहुत कम रिसेप्टर्स हैं, इसलिए पेट में दर्द के सटीक स्थान को इंगित करना कठिन होता है। 

अगर त्वचा में दर्द रिसेप्टर्स किसी चीज को छूते ही सक्रिय हो जाते हैं, तो ये तंत्रिका रीढ़ की हड्डी और फिर थैलेमस नामक मस्तिष्क के हिस्से को अलर्ट भेजते हैं। कभी-कभी रीढ़ की हड्डी उन्हें अनुबंधित करने के लिए मांसपेशियों में तत्काल संकेत भेजती है। यह प्रभावित शरीर के हिस्से को खतरे या नुकसान के स्रोत से दूर ले जाता है। यह एक रिफ्लेक्टिव रिएक्शन  है जो आगे होने वाली क्षति को रोकता है। यह दर्द महसूस करने से पहले होता है। थैलेमस तब मस्तिष्क के अन्य हिस्सों पर जानकारी भेजता है जो शारीरिक प्रतिक्रिया, विचार और भावना से जुड़े होते हैं। यह तब होता है जब आपको दर्द की अनुभूति होती है। दर्द के कई प्रकार है और उनका प्रबंधन करने से पहले हमें इनके बारे में विस्तार  (pain management in hindi) से जानना चाहिए पर आइए सबसे पहले जानते हैं दर्द के कुछ आम कारण। 

दर्द का कारण -Causes of Pain

• -चोट
• - मेडिकल कंडीशन जैसे कि कैंसर, गठिया और पीठ की समस्याएं
• -सर्जरी
• - सिरदर्द 
• -पीठ दर्द

दर्द के प्रकार -Types of Pain

दर्द एक सामान्य शब्द है जो शरीर में किसी भी प्रकार की अप्रिय या असुविधाजनक सनसनी का वर्णन करता है। दर्द के कई अलग-अलग प्रकार और कारण हैं, और इन्हें दर्द प्रबंधन में मदद करने के लिए आठ अलग-अलग श्रेणियों में बांटा जा सकता है:

• -एक्यूट पेन (Acute pain)
• -पुराना दर्द (Chronic pain)
• -तीव्र दर्द (Breakthrough pain)
• -हड्डी में दर्द (Bone pain)
• -तंत्रिका दर्द (Nerve pain)
• -जोर से दर्द (Phantom pain)
• -सॉफ्ट टिशू पेन (Soft tissue pain)

1. एक्यूट पेन (Acute pain)

 यह अचानक शुरू होता है और केवल एक छोटी अवधि यानी कि मिनट, घंटे, कुछ दिन, कभी-कभी एक या दो महीने तक रहता है। यह आमतौर पर किसी विशेष घटना या चोट के कारण होता है, जैसे:

• -एक टूटी हुई हड्डी के कारण
• -कार दुर्घटना या अन्य प्रकार की दुर्घटना
• -तेज दर्द के साथ जलन
• -दांतों का दर्द
• -प्रसव का दर्द
• -सर्जरी।

2. पुराना दर्द (Chronic Pain)

पुराना दर्द वह दर्द है जो छह महीने से अधिक समय तक बना रहता है और अधिकांश दिनों में अनुभव होता है। यह मूल रूप से तीव्र दर्द के रूप में शुरू हो सकता है, लेकिन मूल चोट या घटना ठीक होने के बाद भी लंबे समय तक रहता है। पुराना दर्द हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है और ऐसी स्थितियों से जुड़ा हो सकता है:

• -गठिया
• -पीठ दर्द
• -कैंसर
• -परिसंचरण समस्याओं
• -डायबिटीज
• -सरदर्द

पुराने दर्द किसी व्यक्ति के जीवन को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं और उन्हें काम पर लौटने या शारीरिक गतिविधि में भाग लेने से रोक सकते हैं। कुछ लोगों में, यह अवसाद या सामाजिक अलगाव को जन्म दे सकता है।

3. तीव्र दर्द (Breakthrough Pain)

ब्रेकथ्रू दर्द, अचानक से होने वाला दर्द है। ये तेज दर्द उन लोगों में ज्यादा होती है जो पहले से ही गठिया, कैंसर या फाइब्रोमायल्जिया जैसी स्थितियों के कारण होने वाले पुराने दर्द से राहत पाने के लिए दवाएं ले रहे हैं। ये व्यायाम या शारीरिक गतिविधि, खांसी, बीमारी, तनाव या दर्द की दवा की खुराक के बीच की अवधि के दौरान हो सकता है। दर्द का स्तर अक्सर गंभीर होता है, लेकिन दर्द का स्थान आमतौर पर व्यक्ति के पुराने दर्द के समान होता है।

4. हड्डी में दर्द (Bone pain)

हड्डियों का दर्द आमतौर पर ऐसी स्थितियों या रोगों से जुड़ा होता है जो हड्डी की संरचना या कार्य को प्रभावित करते हैं, जैसे कि कैंसर, एक फ्रैक्चर (टूटी हुई हड्डी), संक्रमण, ल्यूकेमिया, खनिज की कमी, सिकल सेल एनीमिया, या ऑस्टियोपोरोसिस। कई गर्भवती महिलाओं को पेल्विक गर्डल दर्द का अनुभव होता है।

5. तंत्रिका दर्द (Nerve pain)

तंत्रिका दर्द तंत्रिका क्षति या सूजन के कारण होता है। यह आमतौर पर एक तेज, शूटिंग, जलन या तीव्र दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है और इसे नसों का दर्द या न्यूरोपैथिक दर्द भी कहा जा सकता है। कुछ लोग इसे बिजली के झटके की तरह बताते हैं और यह अक्सर रात में बहुत दर्दनाक हो जाता है। तंत्रिका दर्द गंभीर रूप से किसी व्यक्ति के जीवन में हस्तक्षेप कर सकते हैं और उनकी नींद, कार्य और शारीरिक गतिविधि के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं। वे अक्सर ठंड के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं और थोड़ी सी भी स्पर्श के साथ दर्द का अनुभव कर सकते हैं। पुराने तंत्रिका दर्द वाले कई लोग चिंता या अवसाद भी विकसित करते हैं।

6. फैंटम दर्द (Phantom Pain)

फैंटम दर्द वो है जो, शरीर के उन हिस्सों के कारण होता है, जो कि असल में नहीं है।  डॉक्टरों का मानना था कि ये दर्द एक मनोवैज्ञानिक समस्या थी लेकिन अब उन्हें एहसास हुआ कि ये असली दर्द संवेदनाएं हैं जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में उत्पन्न होती हैं। 

7. सॉफ्ट टिशू पेन (Soft Tissue Pain)

यह दर्द  मांसपेशियों, ऊतकों, या स्नायुबंधन की क्षति या सूजन के परिणामस्वरूप होती है। यह सूजन या चोट और सामान्य कारणों से जुड़ा हो सकता है। जैसे कि

• -पीठ या गर्दन में दर्द
• -बर्साइटिस
• -रोटेटर कफ की चोट
• -खेल की चोटें, जैसे मोच 
• -टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त (टीएमजे) सिंड्रोम।

दर्द का प्रबंधन- Pain Management Tips

जब आपका दर्द गंभीर होता है, तो डॉक्टर दवाइयों की मदद से इसका प्रबंधन करते हैं। ऐसे में अक्सर मरीजों को एंटीइंफ्लेमेटरी ड्रग्स दिए जाते हैं। पर इसके अलावा भी कुछ गैर-चिकित्सा विकल्प हैं। जैसे कि 

• -सूजन कम करने के लिए चोट लगने पर तुरंत आइस पैक का इस्तेमाल करें। 
• -पुरानी मांसपेशियों या जोड़ों की चोटों से राहत के लिए हीट पैक की मदद लें।
• -शारीरिक उपचार जैसे कि चलना, खींचना, भारी भरकम काम करना या एरोबिक व्यायाम को कम करने से आपको दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है।  
• - हल्की मालिश करें 
• -विश्राम और तनाव को कम करने के लिए हल्के योग करें।
• -संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) - चिकित्सा का एक रूप है जो आपको यह सोचने में मदद कर सकता है कि आप कैसे सोचते हैं और बदले में, आप दर्द के बारे में कैसा महसूस करते हैं और आपको उसे कैसे ठीक करना चाहिए। 
• -एक्यूपंक्चर की मदद से भी आप दर्द प्रबंधन कर सकते हैं। एक्यूपंक्चर में त्वचा पर विशिष्ट बिंदुओं में पतली सुइयों की मदद से दर्द वाले टिशूज का उपचार किया जाता है। इसका उद्देश्य शरीर के भीतर संतुलन को बहाल करना है और प्राकृतिक दर्द से राहत पाना है।

इस तरह से आप अपने दर्द से राहत पा सकते हैं, तो अगर आपको शरीर में कहीं  भी दर्द है या आप दर्द के लिए कारणों, लक्षणों और उपचारों के बारे में विस्तार से जानना चाहते हैं, तो ऑनली माय हेल्थ पर पढ़ते रहें दर्द का प्रबंधन (pain management in hindi)

Source: American Society of Anesthesiologists

American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine